Спермограмма — один из главных анализов при подготовке к ЭКО. Именно она помогает оценить мужскую репродуктивную функцию, качество сперматозоидов и возможные причины трудностей с зачатием. Однако далеко не все пациенты понимают, что некоторые изменения в спермограмме можно скорректировать, а часть нарушений связана с генетическими особенностями и практически не поддаётся лечению.
Именно поэтому при подготовке к ЭКО важно не только увидеть отклонения в анализе, но и понять их причину.
Содержание
Какие показатели можно улучшить
Не все нарушения спермограммы являются необратимыми. Достаточно часто ухудшение показателей связано с образом жизни, воспалительными процессами, гормональными нарушениями или временным воздействием внешних факторов.
Коррекции могут поддаваться:
-
снижение подвижности сперматозоидов;
-
повышенная вязкость спермы;
-
наличие лейкоцитов и признаков воспаления;
-
снижение концентрации сперматозоидов;
-
последствия стресса, перегрева, курения;
-
изменения, которые возникли после инфекций или перенесённых заболеваний.
К примеру, ухудшение подвижности сперматозоидов нередко связано с окислительным стрессом, хроническим воспалением или варикоцеле. В таких случаях лечение основного заболевания и коррекция образа жизни могут улучшить показатели через несколько месяцев. Полное обновление сперматозоидов занимает около 72–90 дней, поэтому оценивать результат лечения раньше чем через 3 месяца обычно не имеет смысла.
Влияние образа жизни на спермограмму
К программе ЭКО мужчине стоит готовиться так же ответственно, как и женщине. Качество сперматозоидов напрямую зависит от количества потребления никотина и алкоголя, хронического недосыпа и стресса, ожирения, перегрева области мошонки, низкой физической активности и других факторов.
Даже при относительно хорошей спермограмме они могут влиять на качество эмбрионов и снижать вероятность успешной имплантации.
Какие изменения могут быть связаны с генетикой
Существуют нарушения, при которых выраженное улучшение спермограммы маловероятно, поскольку проблема связана не с внешними факторами, а с генетическими причинами.
К таким ситуациям относятся:
-
тяжёлая азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
-
некоторые формы криптозооспермии (критически низкое содержание сперматозоидов);
-
выраженная тератозооспермия (более 96% морфологически неправильных сперматозоидов);
-
генетические мутации;
-
хромосомные перестройки;
-
микроделеции Y-хромосомы;
-
врождённые нарушения сперматогенеза.
В таких случаях сперматозоиды могут вырабатываться в крайне малом количестве или иметь серьёзные нарушения строения. Иногда изменения затрагивают не только показатели спермограммы, но и качество генетического материала сперматозоидов.
Поэтому при таких тяжёлых отклонениях врач может рекомендовать дополнительные обследования: кариотипирование, анализ на микроделеции Y-хромосомы, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов и консультацию генетика.
Когда лечение неэффективно
Пациенты часто надеются полностью скорректировать плохую спермограмму. Однако это возможно не всегда. Если нарушения связаны с генетическими причинами или очень выраженным нарушением сперматогенеза, то даже длительная терапия не даст значимого результата.
В таких ситуациях современные репродуктивные технологии позволяют добиться беременности с помощью методов ВРТ (ИКСИ, ПИКСИ, хирургического получения сперматозоидов, генетического тестирования эмбрионов).
Почему важна правильная интерпретация спермограммы
Один и тот же показатель может иметь разное значение в зависимости от возраста пациента, анамнеза, длительности бесплодия и результатов других обследований. Поэтому оценивать анализ должен не только уролог или андролог, но и репродуктолог, особенно если пара готовится к ЭКО.
Некоторые изменения действительно поддаются коррекции, и подготовка мужчины способна повысить шансы на успешное оплодотворение и развитие качественных эмбрионов. Но в ряде случаев главную роль играют генетические факторы, которые невозможно изменить медикаментозно.
В клинике репродукции и ЭКО «Геном» в Волгограде проводится подробная оценка спермограммы с анализом ключевых показателей мужской фертильности. Опытные урологи-андрологи и репродуктологи помогают выявить возможные причины нарушений, назначают дополнительную диагностику при необходимости и подбирают индивидуальную подготовку к программам ВРТ. Комплексный подход позволяет оценить не только базовые параметры спермы, но и факторы, влияющие на качество эмбрионов.
